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標題： 掉髮 先找原因
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時間： 2004-05-14 20:06:00
 
廿二歲正在服兵役的小方（化名），一個月前發現自己常常掉頭髮，因為很擔心，趕快上醫院求診，醫師抽血檢查後，發現小方並沒有相關的血液疾病或異常，進一步詢問最近是否有什麼特別的活動，小方想了想說，上個月有密集打靶訓練……。

掉髮原因很多，例如小方就是屬於「圓禿」，而且跟心理壓力有關。

正常人的頭髮中，90%處於生長期，可持續2-6年，剩下10%是處於休止期，約有二至三個月的生命，休止期結束，頭髮就自動掉落，再從毛囊中長出新髮。東方人頭髮數量在十萬根左右，每日正常掉髮約50-100根。年紀越大，頭髮生長速度越慢。

在門診中常見因掉髮而困擾的病人，大約歸類為三大部分：

一、生理性掉髮

如婦女產後、生病後、營養缺乏及服藥引起反應，均為短暫掉髮現象。其他如遺傳引起的雄性禿，是最常見的掉髮原因，而且通常可以在父母親任一方家族中找到家族史。

雄性禿不單發生在男性，女性也會雄性禿，不同的是，女性雄性禿的表現不會像男性雄性禿那麼明顯，通常只是頭頂的頭髮漸漸稀薄。

雄性禿並非中年人專利，可以早從十幾歲的年齡就開始發生。雄性禿無法根治，不過目前已發展出釵h方法，可以改善或延緩雄性禿的進行。這些方法包括有外用藥水、口服藥以及開刀。

二、病態性掉髮

1. 圓禿：圓禿相當常見，俗稱「鬼剃頭」，因為來得突然又莫名其妙，理髮時才發現頭髮圓圓禿了一塊。輕微圓禿只禿一兩圈，嚴重的圓禿可造成整個頭都禿了，甚至連眉毛、腋毛、陰毛都一起掉。圓禿可以發生在任何年紀，真正病因機轉不明，一般相信是局部自體免疫發炎反應，臨床觀察也發現，圓禿跟心理壓力突增有關聯。輕微的圓禿不一定要治療，在圓禿停止擴大後二至三個月，會自行長回頭髮；嚴重的圓禿則可能難以恢復。治療圓禿，目前可藉由外用藥、口服藥或頭皮注射類固醇，來幫助頭髮早一點恢復。

2. 頭癬：俗稱白癬，是黴菌感染造成。除了掉髮、斷髮，頭皮也會癢、脫屑、紅腫或找到小黑點，好發在小女孩或中年婦女。只要配合口服抗黴菌藥物及外用藥，很快就可以治癒。

3. 甲狀腺疾病：不管是甲狀腺機能亢進（過多）或低下（不足），都可能造成掉髮或頭髮稀疏，只要抽血就可以確定。

4. 紅斑性狼瘡：可能造成頭髮稀疏或局部像圓禿的掉髮。可以配合其他皮膚臨床變化（如臉部蝴蝶斑）、抽血、皮膚切片等來診斷。

5. 梅毒：性病梅毒也會造成掉髮，可以藉由抽血診斷。

6. 其他皮膚發炎性疾病：一些較為罕見、局部發生於頭皮的發炎性疾病，傷害毛囊，可能造成不可逆性掉髮，診斷需要靠皮膚切片。

三、外力性掉髮

如拔毛癖，好發於小孩子，不過二、三十歲的大人也有可能發生，屬於一種精神官能症，因心理壓力反應，養成拔頭髮的癖好。病人若能意識到這是不好、無益的行為，加上家人的了解、關懷，及用藥物解決癢的問題，通常可以恢復。

另外整髮、護髮不當，例如使用染髮劑、燙髮不當等，有可能傷害頭皮、頭髮而造成掉髮。編髮辮、綁馬尾時太過用力拉扯，會造成毛囊暫時或永久受損。洗髮、吹整、梳髮過於頻繁，頭髮乾裂，也會掉髮。

有正確的診斷，才有正確的治療，尤其是針對反覆發作、久治不癒的頭皮疾病，更應考慮作檢查，不要在檢查確認前盲目嘗試各種治療。

【2004/05/14 聯合報】【邱耀堃／花蓮門諾醫院皮膚科主治醫師】

 
 
暱稱： 小葵 (非會員) 　 　
時間： 2004-05-15 01:22:00

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